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如何治疗原因不明性不孕症

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  通常情况下,发生原因不明性不孕症的概率占不孕症总体的10%。由于此时夫妻双方的健康检查都没有发现任何疾病的征兆,因此,在治疗原因不明性不孕症时,困难程度就会有所增加。以现有的科学技术水平,医学家们对原因不明性不孕症做出了一定的病理推测,并针对某些重点怀疑的方面,着重观察和治疗。徐州市三院妇产儿中心的专家介绍说,目前,一般会采取下列方法治疗原因不明性不孕症:

  1、期待治疗

  对不明原因不孕自然过程的远期预后目前尚没有研究资料。现有的研究多为短期观察。长期观察的结果可能证明预后是很好的。

  当不明原因不孕的夫妇来到医院咨询时,医生通常是告知他们不经治疗也可能有较好的妊娠几率,对这种不经治疗妊娠率基线的评估,临床试验发现不明原因不孕的夫妇被分至对照组(不治疗)每月有3-4%的妊娠率。当不孕夫妇咨询时,一般都希望能直接治疗,徐州市三院妇产儿中心的专家提醒不孕夫妇,诊断为不明原因的不孕的并不是不育的判决,应该打消过多的负面疑虑。

  不明原因的不孕自然妊娠的可能性很大程度上依赖于女方的年龄、不孕持续时间和既往妊娠史。多年来许多不同人群证实不孕与年龄呈负相关,自然妊娠随着年龄增加而下降,并且当妇女近39-40岁时加速下降。因此,对不明原因的不孕的治疗,年轻的妇女比年龄大的妇女有较高的累积妊娠率,妊娠的可能性也随着不孕持续时间而下降,这可能是由于年龄增加和已经到了生育力低下的阶段。既往妊娠史也是很重要的,继发性不孕的夫妇比原发性不孕的夫妇有较高的自然妊娠的机率。

  2、药物治疗

  对年龄较轻而不孕年限较短的夫妇,医生一般建议给予充分的等待时间,一般至少2年。在此期间,应予注意与妊娠有关的其他健康问题,例如戒烟、减轻超重的体重,改善原有的不良习惯等。将不明原因不孕的治疗步骤归纳为“三步曲”:诱导排卵、宫腔内人工授精、体外受精-胚胎移植。

  在原因不明性不孕症的治疗方面,促排卵联合或不联合宫腔内人工授精(IUI)开始于80年代中期,目前还在继续应用且有显著的增加趋势,氯米芬(CC)和促性激素应用在促排卵治疗中。

  关于卵巢刺激,促排卵得以使受精的卵子数目以增加妊娠的可能性。因此随机对照试验结果显示,如果单个卵子排卵时不明原因的不孕每月的妊娠率是3%,卵巢刺激和多个卵子排卵时这种比率可能增加几倍。在IUI的促排卵中需要多少枚优势卵泡Z为合适尚无定论,一般认为1~2枚卵泡是Z佳数目。同样地,通过人工授精增加运动精子的密度可能进一步增加每月的妊娠概率,某种程度上,促排卵和/或IUI导致每月妊娠率的增加,经过一段时间治疗会有累积效应。

  体外受精和胚胎移植(IVF-ET):如果持续3个周期以上的促排卵加IUI治疗仍未成功,意味着该治疗的效果已经不很乐观。IVF也提供了一个对不明原因不孕病因的诊断,看是否不孕的问题发生在受精环节,在不明原因不孕症夫妇采用IVF常规受精时,可有11%~22%受精失败的风险。这类患者在以后的周期改用单精子卵泡浆内注射(CSI)的受精方法可以获得较高的妊娠率。

  徐州市三院妇产儿中心的专家建议说,和谐的夫妻生活,健康的心理状态,稳定的家庭生活都是改善原因不明性不孕症的有效辅助方式。另外,即使到大型正规医院做全面检查和重点排查对于分析和治疗原因不明性不孕症也是十分必要的!

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